Травмы голеностопного сустава

Растяжения связок (дисторсии) и травмы связок голеностопного суcтава являются одними из наиболее часто возникающих травм. Исходя из данных сопоставимых стран, можно предположить, что только в Германии каждый год более 1 миллиона человек получают травму голеностопного сустава. Комплекс внешних связок голеностопного сустава травмируется в 85% всех случаев.



Причины

Связки голеностопного сустава могут подвергаться чрезмерному растяжению или даже разрываться при подворачивании стопы, вследствие воздействия внешней силы или без такого воздействия. Такие травмы часто возникают при занятиях спортом. Острые травмы голеностопного сустава встречаются наиболее часто. Они составляют от 15% до 20% спортивных травм. Виды спорта, в которых используются частые, быстрые изменения направления, прыжки и контакт с другими игроками представляют собой особый риск в отношении связок голеностопного сустава. Футбол, баскетбол и волейбол являются видами спорта с особо высоким уровнем травматизма, например, острые травмы голеностопного сустава.

Риск получения повторной травмы голеностопного сустава особенно высок среди спортсменов. Примерно одна треть пациентов получает повторную травму голеностопного сустава в течение 3 лет; среди спортсменов этот показатель составляет 73% всех случаев. Позднее многие пациенты жалуются небольшую припухлость в области лодыжки, на боли во время ходьбы и бега, отеки и некоторую нестабильность голеностопного сустава.

Виды травм связок

85% травм верхней части связочного аппарата голеностопного сустава составляют травмы боковых связок, из которых, в свою очередь, наиболее часто поражаются передние боковые связки. Встречаются также травмы нижней части голеностопного сустава. Травмы только нижней части голеностопного сустава встречаются довольно редко; согласно статистике, 10% пациентов с хронической нестабильностью боковых связок верхней части голеностопного сустава имеют также нестабильность в нижней части лодыжки.

Степень тяжести травмы и ее симптомы

Травмы связок голеностопного сустава можно подразделить на 3 степени тяжести:

I степень (легкая):

Растяжение связок без макроскопического разрыва, легкая припухлость и/или чувствительность в пораженных структурах. Сохранение функции или минимальная ее потеря, как правило, отсутствие внутреннего кровотечения, отсутствие механической нестабильности голеностопного сустава, отсутствие проблем с нагрузкой на ногу.

II степень (средняя):

Частичный макроскопический разрыв с умеренной болью, припухлость и чувствительность в пораженных структурах. Легкое или умеренное нарушение функций и легкая или умеренная нестабильность голеностопного сустава; часто внутреннее кровотечение и проблемы с нагрузкой на ногу.

III степень (тяжелая):

Полный разрыв связок с ярко выраженным отеком и гематомой, повышенная болевая чувствительность. Потеря функции голеностопного сустава, а также явно выраженные аномальные движения и нестабильность в области голеностопного сустава, внутреннее кровотечение, отсутствие возможности выполнения нагрузки на ногу.

Диагноз

В первую очередь врач осматривает ногу с целью определения степени ограничения движения, образования тепла в пораженной области, возникновения отеков и покраснения, выступающих костей и прочее. Выясняются обстоятельств, которые привели к травме, а также место локализации боли, наличие предыдущих травм или заболеваний в этой области. В зависимости от полученных результатов проводится дальнейшее обследование, например, рентген или МРТ.

Терапия

Ранняя функциональная мобилизация связок при травме голеностопного сустава зарекомендовала себя как современное стандартное лечение. Это означает выполнение правил PRICE (Protection – защита, Rest – покой, Ice – лед (холод), Compression – компрессия, Elevation – приподнятие стопы). Легкие упражнения без нагрузки на ногу можно начать выполнять уже спустя 48–72 часа после травмы с тем, чтобы восстановить диапазон движения и силу мышц. После того, как припухлость спадает, голеностопный сустав стабилизируется с помощью ортеза и нагрузка на ногу восстанавливается шаг за шагом на протяжении от 2 до 4 недель.

Желательно также как можно раньше начать сопутствующий сенсоромоторный тренинг, как правило, по истечении 3–4 недель.

Операция: да или нет?

Результаты обширного сравнительного исследования по вопросам иммобилизации и раннего функционального лечения показали, что рано начатое функциональное лечение по результатам значительно превосходит долгосрочную иммобилизацию:

  • Что касается долгосрочной перспективы, то большинство пациентов смогли возобновить занятия тем видом спорта, которым они занимались до получения травмы
  • Возвращение к занятиям спортом происходит значительно быстрее
  • Значительно больше пациентов смогли быстро возобновить занятия тем видом деятельности, которым они занимались до получения травмы
  • Касательно краткосрочной перспективы – меньше пациентов страдают от опухания в области сустава
  • При рентгеновском обследовании механическая неустойчивость голеностопного сустава наблюдается у меньшего числа пациентов
  • Большее количество пациентов удовлетворено результатами лечения


Представленная продукция является примерами ортезирования. Подходит ли само изделие для Вас и сможете ли Вы максимально использовать его функциональность, зависит от множества различных факторов. Самыми важными аспектами являются клиническое и физическое состояние, а также результаты детального медицинского обследования пациента. Ваш врач или техник-ортопед должны решить, какой вид протезирования является для Вас наиболее подходящим. Мы рады помочь Вам.


Сопутствующие изделия