От ампутации до реабилитации

После ампутации вы окажетесь в новой для себя ситуации. То, как будет выглядеть ваша будущая жизнь, в большой степени зависит от вас. Процесс реабилитации как таковой занимает, как правило, до полугода.

Факторы, влияющие на процесс реабилитации, включают изменения культи, увеличение или уменьшение массы тела, ваше место жительства, семью, родственников, друзей, ваше ежедневное окружение и занятие.


До ампутации

Возможно вы уже некоторое время знаете, что вас ожидает ампутация. Даже если этот факт воспринимается очень тяжело, в этой сложной фазе жизни вы остаетесь не наедине с самим собой. Ваш терапевтический коллектив поддержит вас и будет полностью открыт для ваших вопросов и проблем.

Первые обследования

Перед операцией вас тщательно и многократно обследуют в больнице. Обследования включают анализ крови, рентгенографию легких и проверку работы сердечно-сосудистой системы.

Консультации у врачей

Перед ампутацией ответственные врачи объяснит вам, как будет проходить операция. Они также детально расскажут о том, как будет проходить послеоперационный период. Во время этих консультаций у вас есть возможность спросить обо всем, что вы считаете важным. Для вас лучше всего делать записи во время консультации, отмечая все, что вы хотите спросить, чтобы ничего не забыть. Не бойтесь переспрашивать, если вы что-то не поняли. Между прочим, врачи обязаны объяснять свой каждый шаг, даже по несколько раз. В отличие от плановой ампутации тяжелые повреждения, часто вызванные несчастным случаем, требуют неотложной операции. В таких случаях консультации врача по понятным причинам имеют место после ампутации.

Целенаправленная подготовка

По возможности вам следовало бы еще до операции начинать выполнять физические упражнения, требуемые в послеоперационный период. Это позволит вам заблаговременно укрепить мышцы. В случае, например, предстоящей ампутации ноги рекомендуется как можно быстрее начинать упражняться в пересадке с постели на инвалидную коляску. Заблаговременно тренируя такие движения, вы облегчаете свое состояние в послеоперационный период. Спросите своего доктора и физиотерапевта, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Кроме того, рекомендуется поговорить с техником-ортопедом еще до операции, чтобы определить, какие протезы можно рассматривать для вас после операции, а какие – нет. Это дает лучшее представление о том, что следует ожидать во время вашей реабилитации.

Психологическая поддержка

Ампутация в жизни каждого человека является драматическим событием, требующим внутренних сил. Именно поэтому вам следует воспользоваться психологической поддержкой. Вы можете обсудить многие вопросы с психотерапевтом, так можно психологически разгрузить свою семью и друзей. Такие дискуссии помогут вам набраться сил для нового этапа в вашей жизни. Чем раньше вы найдете эту поддержку, тем лучше, ведь преодоление внутренних конфликтов и страхов вносит большой вклад в быстрое выздоровление и восстановление качества жизни. Ампутация в сочетании с имеющимися страхами может привести к депрессии. Этого не надо допускать.

Общение с другими пациентами, перенесшими ампутацию

Мы рекомендуем вам разговаривать с другими людьми с похожими болезнями или видами ампутации, как у вас. Общение с теми, кто уже перенес ампутацию, дает дополнительные силы. Вы не одни. Для пациента полезно слушать, как другие справились с похожей ситуацией, а также знать об изменениях (в том числе и положительных), которые их могут ожидать в дальнейшей жизни. Часто при этом идет обмен советами, например, относительно обращения с протезами.

Если вы ищете контакта с лицами, перенесшими ампутацию, вам лучше всего обратиться к своему доктору, терапевту или технику-ортопеду. Они как правило знают, к кому вам обратиться или как найти группу самопомощи.

Ампутация

Здесь мы хотим сообщить вам, что же означает термин "ампутация", каких форм бывают ампутации и почему они могут быть необходимыми.

Что следует понимать под понятием "ампутации" и почему ампутация бывает неизбежной?

Обычно под ампутацией подразумевают удаление части конечности путем пересечения тканей, включая и кость, или вычленение конечности или ее части по линии суставной щели (экзартикуляция).

Такая ампутация требуется, если пораженная часть тела не может быть вылечена, что представляет собой угрозу для жизни пациента. Причинами могут быть расстройства кровообращения, инфекции, несчастные случаи, рак или врожденный порок развития конечностей.

В указанных выше случаях пациент, как правило, знает о необходимости ампутации заранее. С другой стороны, иногда проведение ампутации становится необходимым совершенно неожиданно, например, в результате тяжелых травм после несчастных случаев.

Что следует понимать под понятием "уровня ампутации"?

Понятие "уровень ампутации" описывает место, на котором ампутируется часть тела. Помимо других факторов уровень ампутации используется для выбора подходящего протеза в каждом отдельном случае.

Подробнее

После ампутации

Сразу же после операции все внимание концентрируется на выздоровлении и излечении культи. Оба процесса важны для того, чтобы как можно быстрее начать реабилитацию и выполнить протезирование.

Что ожидает вас после ампутации?

После ампутации вашу культю заматывают специальными бинтами для заживления раны (или бандажами). Основная цель этого шага – быстрое заживление хирургической раны и подготовка культи к будущему протезированию.

Начальная фаза после операции сосредоточена на достижении трех целей. Это минимализация болей или, по возможности, полное их отсутствие, подготовка культи к нагрузкам и достижение максимальной мобильности культи во всех направлениях.

Для выполнения этих задач большое значение имеет то, чтобы ваш доктор или физиотерапевт сразу же после операции показал вам важные вещи: правильное положение в постели, чтобы мышцы и ближайший к культе сустав не напрягались и не сокращались, выполнение регулярной дыхательной гимнастики и легких двигательных упражнений. При помощи этих мер вы способствуете скорейшему и безупречному протезированию, что позволит вам сохранять мобильность и двигательную активность.

Правильное позиционирование

Сразу же после операции вы, скорее всего, не будете в состоянии ни долго лежать в неподвижном остоянии, ни самостоятельно поворачиваться в постели. Поэтому вам придется несколько раз в день звать к себе сестринский персонал для изменения положения вашего тела. Процесс изменения положения важен, поскольку так можно найти позу, в которой возникает минимальная боль, к тому же, это предотвращает развитие пролежней. Правильная осанка также имеет ключевое значение для вашей мобильности.

Заживание раны культи

Когда вы проснетесь после наркоза, то ваша нога уже будет забинтована и обработана гипсом, из которого будет выступать небольшая трубка. Ее вставляют в рану во время операции, и предназначена она для отвода жидкости и крови из раны. Эту трубку называют "дренажом". Ее удаляют в процессе заживления раны.

В большинстве случаев ампутационная рана закрывается на протяжении трех-четырех недель. В это время формируется рубец. Однако даже когда кажется, что рубец хорошо зажил снаружи, и только цвет ткани рубца немного изменяется, процесс общего заживления длится намного дольше. Полное заживление раны под кожей может наступить через примерно полтора года.

Интенсивная терапия (компрессионная терапия и нанесение кремов) является чрезвычайно важной на этом этапе для того, чтобы рубец оставался мягким и эластичным и мог подвергаться нагрузкам. Это имеет ключевое значение для ношения протеза.

Начальная компрессия культи

На первых порах после операции ожидается опухание тканей культи. Это опухание (отек) является нормальной реакцией на операцию. Оно, как правило, проходит через одну неделю.

Вскоре после ампутации большая поверхность культи подвергается сдавливанию (компрессии) с помощью эластичных бандажей, компрессионных чулок или других медицинских средств. Цель компрессионной терапии заключается в снижении степени тяжести отека и в оптимизации культи для последующего протезирования. Это важно по той причине, что выраженный отек культи препятствует заживлению раны и затягивает его. В результате этого культи понадобится больше времени, чтобы достичь конечной формы, на основе которой протезист мог бы выполнять протезирование. Кроме того, компрессия способствует кровообращению в культе. Это снижает боль и улучшает заживание рубца.

Какой тип компрессии культи лучше всего подходит для вас – с использованием эластических бандажей, компрессионных чулок или силиконового лайнера – зависит от хирургической техники, уровня ампутации, состояния раны и личного опыта вашего терапевтического коллектива. Для вас выбран самый лучший метод.

Двигательные упражнения

Чтобы как можно лучше подготовить ваше тело к последовательным шагам лечения, настоятельно рекомендуется выполнение упражнений на укрепление мышц туловища, рук и ног. Попросите вашего физиотерапевта показать вам двигательные упражнения, которые могут способствовать вашему восстановлению, а также обеспечат максимально возможную тренировку для суставов вблизи места ампутации. Упражнения можно выполнять в положениях лежа, сидя и стоя с использованием легких гантель, терапевтических лент. Культю следует также подключать к упражнениям.

Эти двигательные упражнения предотвращают одеревенение мышц и суставов. В процессе тренировок вы также ознакомитесь с движениями, которые поначалу кажутся непривычными для ампутированной ноги. Ваш физиотерапевт должен показать вам упражнения и проверить, правильно ли вы их выполняете. Он или она должны давать вам советы относительно выполнения надлежащих упражнений в соответствующее время.

Тренировка мобильности

Теперь вы можете работать над своей мобильностью. На первых порах вам, пожалуй, будет тяжело занимать сидячее положение и пересаживаться с постели в инвалидную коляску. Но со временем после постоянных тренировок вы научитесь это делать. Ваш физиотерапевт вновь должен вам все в деталях объяснить. Часто в больничной постели бывают ремешки и ручки, которые можно использовать в качестве вспомогательных средств. Вскоре вы впервые встанете. Поскольку в связи с ампутацией части тела вы не сможете рассчитывать на былое чувство равновесия, то вначале вам необходимо уделить внимание этой проблеме. На первых порах после ампутации вспомогательные приспособления для ходьбы должны помочь вам удерживать равновесие.

Непосредственное и раннее протезирование

В некоторых случаях первый протез можно устанавливать через довольно небольшой период времени после операции. При применении таких непосредственных протезов культю можно подвергать частичной нагрузке на ранних этапах, после чего можно начинать начальную фазу тренировки ходьбы. Непосредственный протез часто устанавливают через примерно десять дней после операции. Тем не менее, этот тип протезирования непригоден для всех уровней ампутации. Ваш врач, физиотерапевт и техниек-ортопед должны вместе решить, можно ли его рассматривать в вашем случае в качестве опции. Если вам можно выполнить такое ранее протезирование, то вы получите новый протез через несколько недель. Его также называют "временным протезом". Ваш техник-ортопед установит его, индивидуально подогнав протез. Он подходит для первичных упражнений ходьбы и стояния.

Компрессионная терапия

На первых порах после операции ожидается опухание тканей культи. Это опухание является нормальной реакцией на операцию. Его можно предотвратить путем сдавливания целой поверхности культи.

Подробнее

Реабилитация

Реабилитация

Если рана культи заживает хорошо, то сама фаза реабилитации как таковая начинается через несколько недель после операции. В большинстве случаев процесс восстановления может занять до шести месяцев.

Подробнее